bulletin d'abonnement au C.O.H.R. (à imprimer et à remplir)

Pour vous inscrire au club, rien de plus facile ! Il suffit de remplir le coupon qui suit et de nous l’envoyer avec un chèque au nom du Club d'ornithologie du Haut-Richelieu.


______________________________________________________________________________
1. Prénom et Nom

______________________________________________________________________________
2. Prénom et Nom supplémentaire (si abonnement familial)

______________________________________________________________________________
Adresse (numéro, rue, appartement)

______________________________________________________________________________
Ville et Code postal

________________________________________________
Téléphone

________________________________________________
Courrier électronique
 

________________________________________________   ___________________________
Signature                                                                                   Date
 

Cotisation (qui sera valide jusqu'au 31 mars suivant) --- cochez ce qui s'applique :

Nouvel abonnement     Réabonnement       Familiale   40$     Individuelle   30$

NOTE: En vous abonnant au club, vous recevrez les 3 parutions du journal Le Pic Messager en couleur, par courriel (juin, octobre et février)  

ENVOYEZ LE TOUT À :

Club d'Ornithologie du Haut-Richelieu
C.P. 6033
Saint-Jean-sur-Richelieu, QC
J2W 2A1